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SOCIEDAD

Buena noticia para los afiliados: nuevas reglas igualan condiciones entre prepagas y obras sociales

El objetivo es que las prepagas y las obras sociales compitan en igualdad de condiciones para que no hayan ventajas de inicio.

prepagas

El Gobierno nacional anunció una modificación en el sistema de aportes de los agentes de salud, que exige a las prepagas a contribuir al Fondo Solidario de Redistribución bajo las mismas condiciones que las obras sociales. El objetivo es que todas las entidades aporten la misma cantidad y reciban lo mismo para que no haya ventajas competitivas.

Esta decisión se formalizó a través del Decreto 600/2024, publicado este miércoles en el Boletín Oficial. La medida implica que tanto las prepagas como las obras sociales aportarán un 15% al Fondo Solidario de Redistribución. Anteriormente, las prepagas estaban obligadas a contribuir con un 20%, generando una disparidad en comparación con las obras sociales. Esta unificación de los porcentajes busca equilibrar la carga contributiva entre todas las entidades que brindan cobertura sanitaria.

El fundamento de esta normativa se basa en que todas las entidades participantes del Fondo reciben el 100% de los beneficios y recursos generados por el mismo. Sin embargo, antes existía una discrepancia en la integración de los aportes que generaba desequilibrios y contradecía los principios de equidad. Con esta modificación, se pretende corregir esta disonancia y asegurar una participación justa y equitativa de todas las entidades en beneficio del fortalecimiento del Fondo.

El decreto también establece que la simplificación propuesta no solo mejorará la eficiencia en la recaudación, sino que también promoverá condiciones igualitarias para todas las entidades, sin importar las características de las remuneraciones o el porcentaje de los aportes.

Las prepagas y obras sociales no podrán dar de baja a afiliados sin causa

Además de la unificación de aportes, el decreto introduce cambios en los alcances del accionar de los Agentes del Seguro de Salud. Entre las nuevas disposiciones, se establece que estos agentes no podrán supeditar la afiliación al cumplimiento de requisitos no previstos en la ley, efectuar discriminación alguna para acceder a la cobertura básica obligatoria, ni realizar exámenes psico-físicos como requisito para la admisión.

Asimismo, se prohíbe establecer períodos de carencia, es decir, no se podrá obligar al nuevo cliente a realizar pagos previos para poder ingresar por primera vez a la prestación y tampoco se podrá dar de baja unilateralmente sin causa a cualquier afiliado. Estas modificaciones buscan garantizar que todos los ciudadanos tengan acceso a una cobertura sanitaria justa y equitativa, sin restricciones arbitrarias.

En definitiva, el Gobierno ha tomado medidas significativas para asegurar una distribución más equitativa de los recursos del Fondo Solidario de Redistribución, unificando los aportes de las prepagas y las obras sociales. Al mismo tiempo, ha establecido nuevas regulaciones para los Agentes del Seguro de Salud, promoviendo así un sistema más justo y transparente para todos los beneficiarios.